Jeden morgen, Britta Vander Linden anlegt, Kompressionsstrümpfe, umständlich, ruft Sie „setzen auf meine Beine.“
Sie stützt sich auf die Kleidungsstücke, stehen und gehen ohne Intensive Schmerzen in den Beinen und Schwellungen. Das ist, weil der Vander Linden, 44, wurde geboren mit Lymphödem.
Der Zustand wirkt sich auf das lymphatische system, ein Netzwerk von Lymphknoten und-Gefäße, die sich bewegen, die Infektionen bekämpfen Flüssigkeit durch den Körper. Wenn das Netz beschädigt ist, Flüssigkeit aufbauen können und Ursache, die Gliedmaßen schwellen an, auch außerhalb Ihrer normalen Größe und machen Sie anfällig für schädliche Infektionen.
Ein Lymphödem ist nicht heilbar, aber spezielle Kompressionsstrümpfe, – ärmel und Handschuhe helfen zu verhindern Komplikationen wie Gewebeschäden, mehr Schwellung und Infektion.
Sie sind auch teuer.
Vander Linden Versicherungsschutz, die bekommt Sie durch Ihren job als senior director of communications bei einem Washington, Gleichstrom-basierte gemeinnützige Organisation, deckt etwa die Hälfte der jährlichen Kosten von Ihre Strümpfe, Sie sagte. Für den rest des Jahres fügte Sie hinzu, Sie zahlt aus eigener Tasche—zwischen $2500 und $3,500 pro Jahr.
„Ich Schätze, Sie denken, ich will nicht aufstehen“ für die Hälfte des Jahres, sagte Sie.
Viele Lymphödem-Patienten kämpfen, um Krankenkassen zu bezahlen für Kompressionsstrümpfe. Die Abdeckung variiert zwischen privaten Versicherungen und für viele Patienten ist begrenzt. Obwohl Medicaid-Programme decken einen Teil dieser Kosten, die Medicare nicht.
Die Befürworter drängen auf die Gesetzgebung zu ändern. „Jetzt gibt es ein patch quilt durch das Land zu navigieren, um die Betreuung, die Sie benötigen,“ sagte William Repicci, CEO des Lymphatischen Bildung & Research Network, ein patient advocacy-Gruppe.
Lymphödem betrifft so viele wie 5 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten. Die meisten entwickeln die Bedingung nach einer Krebs-Behandlung, vor allem, wenn Sie hatte eine Operation, die erforderlich entfernen von Lymphknoten zu stoppen die Ausbreitung der Krankheit. Brust-Krebs-Patienten sind besonders anfällig für die Bedingung.
Menschen in der Regel tragen die Kleidungsstücke täglich, sagte Dr. Stanley Rockson, ein professor von lymphatische Forschung und Medizin an der Stanford University School of Medicine in Kalifornien. Je nach schwere der Erkrankung, sind einige Leute auch benötigen Sie in der Nacht.
Die Preise für Kleider variieren erheblich. Eine standard-Passform-arm-sleeve kostet $81, aber ein custom-made-äquivalent können ausführen von $202, nach dem Lymphödem Advocacy-Gruppe, ein patient volunteer-Organisation sucht eine Bundes-Mandat für den Versicherungsschutz. Ein paar der Taille-hohe Strümpfe, die kostet $159 aus dem Regal. Wenn gemacht, um zu bestellen, kann der Preis springt auf $960.
Einige Patienten müssen benutzerdefinierte Kleider, da die standard-Größe nicht ausreichend Platz für das betroffene Gebiet.
Kleidungsstücke sollten ersetzt werden, zwei bis vier mal im Jahr, Rockson sagte. Die 1998 Bundes-Gesundheit von Frauen und Krebs Rights Act hat dazu beigetragen, einige Patienten erhalten die Versicherer zur Deckung Ihrer Kompressionsstrümpfe. Das Gesetz benötigt Versicherer, die eine Abdeckung für mastektomien zu behandeln auch Komplikationen, die auf das Verfahren, einschließlich diese Socken und ärmel. Es gilt für Arbeitgeber-basierte Pläne, sowie diejenigen, die die Menschen kaufen, auf den einzelnen Markt.
Eine Handvoll Staaten, darunter Maryland und Virginia, haben Gesetze, die erfordern, Gesundheits-Pläne unterliegen der staatlichen Regulierung zu decken, Lymphödem-Behandlung, einschließlich Zubehör wie Kompressionsstrümpfe. Virginia Gesetz aus dem Jahr 2004, wurde der nation die erste. Maryland nahm Effekt in diesem Jahr.
Mindestens drei weiteren Staaten—Kalifornien, Massachusetts und North Carolina—bedürfen Krankenkassen zahlen einen Teil der Kosten, nach einer Analyse von der Maryland Department of Legislative Services.
Aber viele Menschen sind nicht abgedeckt durch diese Gesetze, weil große Arbeitgeber Gesundheits-Pläne sind in der Regel durch den Bund geregelt. In Maryland, etwa 25% der Bewohner haben Pläne beeinflusst werden kann, dass Staatliche Beamte geschätzt.
„Ich weiß, dass es nicht ein Allheilmittel. Es wird nicht die Adresse jedes problem, dass Patienten, die ausgeführt werden, wenn es um Lymphödem-Behandlung,“ sagte Al Carr Jr, der Maryland General Assembly, Mitglied, gesponsert wird das Gesetz nach der konstituierenden brachte das Problem auf seine Aufmerksamkeit. „Aber ich hoffe, es macht die Dinge einfacher und besser.“
Auch wenn die Komprimierung Kleidungsstücken bedeckt sind, planen Einschränkungen—wie Grenzen, wie viele Strümpfe oder ärmel sind erlaubt—verlassen können Kursteilnehmer Bedürfnisse unerfüllt.
Das geschah zu Cindy Cronick.
Im Jahr 2007, die Wisconsin Apotheker gefunden, der eine Beule unter Ihrem arm, und diagnostizierten ärzte bei Ihr Brustkrebs. Sie unterzog sich einer Chemotherapie, Bestrahlung und Brustamputation und bleibt frei von Krebs.
Aber im Jahr 2012, sagte Sie, Lymphödem dramatisch verursacht Ihrem linken arm und hand schwellen an. (Die Bedingung kann die Ernte bis Jahre nach einer operation.)
Ihr Arbeitgeber-Gesundheits-plan, nach Cronick, 53, bedeckt nur vier Kompressionsstrümpfe im Jahr. Dies wurde zu einem problem, wenn Sie ein anderes benötigt wird, Kompressions-Handschuh, weil das alte war, was zu einem Abrieb, was zu einem Anstieg der Risiko der Entwicklung einer Infektion.
Cronick, wer ist Mitglied des Verwaltungsrates der Lymphödem-Advocacy-Gruppe, letztlich appellierte an die Versicherer, und dann eine außerhalb der Rezensent in New York, für mehr Reichweite. Der Fall endete im Jahr 2013 mit dem Versicherer eine Verdoppelung der Anzahl der Kleidungsstücke, die es bedeckten. Der Versicherer verändert Ihre Politik im folgenden Jahr, damit die Patienten mit post-Mastektomie-Kleider zu gehen über Ihre Grenzen.
Nach Cronick eingeschaltet, um Ihren Mann Gesundheit plan, den Sie erhielt, andere leugnen, dass Sie war gezwungen, zu Klagen, sagte Sie. Sie reichte eine Klage gegen den Versicherer mit dem Department of Labor, laut Dokumenten, die Cronick zur Verfügung gestellt. Ab Sept. 5, die Untersuchung noch aussteht.
„Es sollte nicht eine bestimmte Anzahl,“ Cronick sagte, bezogen auf die Anzahl der Kleidungsstücke, die unter Gesundheits-Pläne. „Es sollte was sein, dass patient und Arzt bestimmen, ist erforderlich.“
Diese option ist nicht verfügbar, um die Medicare-Begünstigten. Kompressionsstrümpfe erfüllen nicht die definition für jede Kategorie der erfassten Dienstleistungen. Rechtsvorschriften zu bieten Medicare-Abdeckung für Lymphödem-Diagnose und Behandlung wurde immer wieder eingeführt im Kongress seit 2002. Aber es hat nirgends Weg.
Befürworter sagten, Sie denken, das hinzufügen der Regierung profitieren würden, fordert mehr private Versicherer bezahlen für die Strümpfe auch. Die Bundes-Programm, das in dem Ruf, ein benchmark von Versicherungsschutz „macht diese super wertvolle zu erhalten Medicare“ zu decken, Kleider, sagte Jeffrey Clemens, associate professor of economics an der University of California-San Diego, die konzentriert sich auf Fragen der Gesundheit.
Aber auch andere Gesundheits-Experten sagen, es kann nicht das Allheilmittel sein-alle Befürworter hoffen.