Hepatitis-C-Therapie bei Diabetikern: Erhöhtes Hypoglykämierisiko beachten

Werden Diabetiker mit direkt wirkenden antiviralenArzneimitteln wie Sofosbuvir oder Daclatasvir gegen Hepatitis C behandelt, kanndas auch Einfluss auf die diabetische Stoffwechsellage haben. Sie verbessert sich in der Regel. Darauf weist dieArzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft hin. Bei Bedarf müsse die Diabetesmedikationangepasst werden, heißt es.

Infektionen mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) sind mit einererhöhten Prävalenz von Typ-2-Diabetes assoziiert. Das weiß man aus epidemiologischenStudien. Auch scheint eine HCV-Infektion bei Diabetespatienten die glykämischeKontrolle zu verschlechtern. Verschiedene Mechanismen spielen dabei wohl eine Rolle: Auf der einen Seite Entzündungsfaktoren, die in der Leber dieInsulinwirkung beeinträchtigen und eine direkte Auswirkungen des Virus auf die Insulin-Signaltransduktion.Andererseits scheinen aber auch die Insulinresistenz bzw. der Typ-2-Diabetesden Verlauf der Hepatitis-C-Infektion negativ zu beeinflussen. So konnte gezeigtwerden, dass sowohl das Risiko für Fibrose als auch das Risiko fürLeberzellkarzinome steigt. Behandelt man die Infektion mit direkt wirkendenantiviralen Arzneimitteln, wirkt sich das hingegen positiv auf die diabetischeStoffwechsellage aus.

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Das muss allerdings bei der Diabetestherapie berücksichtigt werden. Darauf weist die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft in einer Drug Safety Mail hin. Werde die Diabetesmedikation unverändert fortgeführt, können potenziell symptomatische Hypoglykämien auftreten, warnt die AkdÄ. 

Therapiestart: Blutzucker engmaschig checken

Daher sollte zu Beginn der Hepatitis-C-Behandlung beiDiabetikern der Blutzucker engmaschig überwacht werden, vor allem in den erstendrei Monaten. Gegebenenfalls müsse die Diabetesmedikation angepasst werden. Injedem Fall sollte der Hausarzt oder Diabetologe, der für die Diabetesbehandlungzuständig ist, darüber informiert werden, dass eine Hepatitis-C-Therapie mitdirekt wirkenden Antiviralia begonnen wird.

Betroffene Wirkstoffe/Wirkstoffkombinationen

Daclatasvir,Dasabuvir, Elbasvir/ Grazoprevir, Glecaprevir/Pibrentasvir,Ledipasvir/Sofosbuvir, Ombitasvir/Pariteprevir/Ritonavir, Sofosbuvir,Sofosbuvir/Velpatasvir, Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir.

Bei Diabetikern, die in der Apotheke Rezepte überentsprechende Hepatitis-C-Wirkstoffe einlösen, empfiehlt es sich in jedem Fallnachzufragen, ob die behandelnden Ärzte jeweils Bescheid wissen.

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