AJR überprüfung der COVID-19 Studien warnt vor Brust-CT für die Diagnose coronavirus

Zum Zeitpunkt der radiologischen Literatur auf coronavirus disease (COVID-19) Lungenentzündung hat, Bestand aus begrenzten retrospektiven Studien, die nicht belegen die Verwendung von CT als diagnostischer test für COVID-19, gemäß einem open-access-Klinische Perspektive Artikel in der American Journal of Roentgenology (AJR).

„Dies ist nicht zu sagen, diese Studien sind nicht wertvoll,“ gepflegt leitende Ermittler Konstantin A. Raptis von der Washington University in Saint Louis. Als Raptis, Travis S. Henry von der University of California-San Francisco und neun co-Autoren aus sechs Einrichtungen in den Vereinigten Staaten, notiert der am häufigsten zitierten Studien zum Thema, die Berichterstattung über die verschiedenen CT-Merkmale der COVID-19 Lungenentzündung bleibt „ein wichtiger Erster Schritt“ hilft Radiologen zu identifizieren Patienten, die COVID-19 in die entsprechenden klinischen Umfeld.

„Allerdings“, meint Sie weiter, „test-performance-und management-Probleme, die entstehen, wenn ungeeignete und potenziell zwingende Schlussfolgerungen in Bezug auf die diagnostische Leistungsfähigkeit der CT für COVID-19 Pneumonie basieren auf low-quality Studien mit voreingenommenen Kohorten, confounding-Variablen und fehlerhafte design-Merkmale.“

CT-Empfindlichkeit

Wegen Fehldiagnose selbst einem einzelnen Patienten (D. H., die Erlangung eines falsch-negativer Befund) könnte dazu führen, dass große Ausbrüche bei den zukünftigen Kontakte, das Verständnis der potenziellen Auswirkungen von Selektions-bias ist wichtig in Bestimmung der Empfindlichkeit. Als Raptis und Kollegen erklärt, „wenn eine Studie Kohorte enthält Patienten, die eher zu einer true-positives Ergebnis und weniger wahrscheinlich, um einen falsch negativen Befund, Sensitivität überschätzt.“

CT Spezifität

Die Spezifität und der positive prädiktive Wert einer Labor-test—im Falle von COVID-19 reverse Transkription-polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) beruht auf seiner Fähigkeit, zu begrenzen, falsch-positive Befunde. Die Anerkennung false-positive RT-PCR Ergebnisse sind möglich, Raptis, Henry, et al. gepflegt Sie sind Häufig verursacht durch Verschmutzung und sind wahrscheinlich unbedeutend für die Einstellung von assays für COVID-19. CT, auf der anderen Seite, nicht der test für die einzigartigen features, die spezifisch für die Krankheit, und selbst diejenigen features, die am meisten charakteristische der COVID-19 Pneumonie—Peripherie, bilaterale Boden-Glas-Trübung in der Regel in der unteren Lappen—wurden in einer Reihe von anderen Bedingungen, sowohl in infektiöse und nichtinfektiöse.

CT in der Klinischen Praxis

Schließlich Raptis und Kollegen befassten sich mit den Gefahren von breiten Einsatz der CT: übernutzung von Krankenhaus-Ressourcen, einschließlich der Benutzung von PSA, die bereits in Ihrer Verfügbarkeit begrenzt, aber erforderlich, um sicher zu führen Sie CT-Studien; clustering von betroffenen und nicht vom Stromausfall betroffenen Patienten in der Radiologie-Abteilung, wodurch das Risiko der übertragung von Krankheiten unter den imaging-Mitarbeiter.

„Derzeit,“ die Autoren dieses AJR Artikel geschlossen, „CT sollte reserviert werden für die Auswertung der Komplikationen der COVID-19 Pneumonie oder für die Beurteilung, ob alternative Diagnosen verdächtigt werden.“