Health care intervention: Behandlung von hoher Notwendigkeit, die hohen Kosten der Patienten

In der Krise und mit nirgendwo sonst zu drehen, Tausende von Patienten mit komplexen Bedürfnissen—ernsthafte psychische und körperliche Probleme und Substanz verwenden Störungen—jedes Jahr strömen in der Notaufnahme in Harris County, Texas und im ganzen Land. Bezeichnet als „high-Notwendigkeit, die hohen Kosten,“ diese Patienten haben eine begrenzte Fähigkeit, sich selbst zu versorgen, so dass es schwierig für ärzte, um wirksame Behandlungen.

Ihre gesundheitlichen Probleme werden meist nicht gelöst, und Sie konsequent zurück zu den ERs kostet das Gesundheitssystem Milliarden jedes Jahr. Die ERs sind nicht entworfen, um chronische medizinische oder akute soziale Probleme wie Obdachlosigkeit, hunger und den Verlust des Arbeitsplatzes.

Neue Forschung schlägt vor, eine nicht-traditionelle Ansatz für diese Patienten kann erheblich verbessern Sie Ihre tägliche Arbeitsweise und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung.

Erschwerend kommt, Patienten mit verschiedenen Diagnosen in der Regel besuchen mehrere medizinische und soziale service-Agenturen—Krankenhaus-Systeme, Kliniken, Essen Vorratskammern, Unterstände—mit keine gemeinsame Datensatz zur Verfügung, um jede Organisation. Dies kann dazu führen, beide Lücken und überschneidungen Dienstleistungen, was zu höheren Kosten und unzureichender Pflege.

„Der Diagnose-Ansatz zu erzählen Patienten, was falsch und hier ist, wie um es zu beheben, bevor Sie Sie auf Ihre Art und Weise—gepaart mit einem Mangel an Informationen darüber, wo Sie schon gearbeitet hat, ist erschreckend schlecht für die unterversorgte Bevölkerung, die bereits über Grund, nicht zu Vertrauen,“ sagte Dr. David Buck, associate dean für community health an der University of Houston College of Medicine. „Wir müssen einen besseren Weg finden, um nicht nur niedrigere Kosten für die Gesundheitsversorgung, aber noch wichtiger ist, Ihre Lebensqualität verbessern.“

In einer Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift Gesundheit der Bevölkerung Management, Buck und sein Forscherteam berichten, ein neuartiger Eingriff, integriert psychologische, Werte-basierten Ansatz mit koordinierten care management wesentlich dazu beigetragen, das tägliche funktionieren —einschließlich der Geld-management, persönliche hygiene, soziale verbindungen und Beziehungen—für diese gefährdete Gruppe von Patienten.

Diese „Werte-basierte“ Ansatz zur Sorgfalt wurde angewendet, um 18 hoher Notwendigkeit, die hohen Kosten der Patienten an der Versorgung der Patienten Intervention Center in Houston, eine gemeinnützige Organisation, gegründet von Buck. Im Laufe der sechs Monate -, Pflege-Koordinatoren arbeiteten mit dem Patienten zu identifizieren, Ihre Werte und die damit verbundenen Ziele als ein Weg, um sinnvolle Diskussionen und letztlich mit Ihnen in eine angemessene Pflege.

Buck nennt es eine Art „zentrieren“ – Anbieter auf, wer oder was wichtig ist, die Patienten durch eine kognitive Verhaltenstherapie fundierte Ansatz.

„Statt sich auf Ihre Probleme konzentrieren wir uns auf Ihre Werte und Ziele. Anstelle der push-und pull von die ärzte sagen, dass Patienten, die nicht brauchen, um etwas für das wohl Ihrer Gesundheit, wir schauen, wer und was am wichtigsten ist, um die Kunden“, sagte Buck. „Es ist Aufbau von Vertrauen und einen Weg zu erreichen, die Wurzel des Problems.“

Die gemeinnützige integriert auch Millionen von service-Auslastung Datensätze aus der medizinischen und sozialen service-Agenturen, die durch Ihre umfassende Gesundheit record system, genannt Unified Care Continuum-Plattform. Durch die Verknüpfung der Daten von Patienten besucht, die Forscher schrieb, „Kommunikations-Lücken zwischen den Agenturen (die unabhängig voneinander arbeiten) überbrückt werden, um eine komplette übersicht zu Auslastung und Bedürfnisse sowie gemeinsame Kunden-und service-Lücken in der Gemeinde. Dies hilft zu überwinden, systemische Hindernisse für die Gesundheit, die möglicherweise vorhanden sind, und reduzieren Sie die Duplizierung von Dienstleistungen.“

Buck erinnert sich ein patient mit HIV und bipolare Störung, die zeigte sich bei der Notaufnahme alle paar Tage. Der patient zerbrach mehr als $1 million in scheinen. „Niemand erfolgreich war, sich ihm. Er hasste ER, aber er war in einer Krise“, sagte Buck, die entdeckt haben, dass die Patienten Hund war seine Hauptmotivation. Die Patientin verließ seinen Hund, gefesselt und allein für Tage, wenn er ins Krankenhaus ging.

„Anstatt nur zu fordern, die er auf seine Medikamente, die wir besprochen, was nicht für ihn arbeiten. Anstatt sich in der medical-zone, würden wir gehen zurück zu dem Hund. Er wusste nicht, wie man seinen besten Freund hinter sich. Würden wir Fragen, was war, immer in den Weg, seiner Wert zu sein, gut zu seinem Hund. Er identifiziert sein müssen, um primäre Gesundheitsversorgung für seine chronischen Erkrankungen eher als akute Krise kümmern. Dieser Ansatz gibt den Menschen die macht zu entscheiden, wie Sie sich Verhalten sollen, anstatt das gesagt wird,“ Buck sagte.